罕見病例：自愿性顳極膨出伴癲癇發作

自發功能性顳極膨出造成了的難治功能性額葉小腦瘤在臨床上很少見，近些年卻呈放緩近年來。盡管許多外科都能必需控制小腦瘤發燒，但探尋理想手術意圖依舊很困難，因為致癇粥的正確范圍無法探尋，且在特定的狀況下如何對膨出病粥進行復建也沒有人完全定論。

日本東京大學的大學皮膚科 Shimada 指導教授通過報道兩例顳極膨出伴小腦瘤發燒的個案，試三幅去探尋一種基于此種臨床特質疾病的手術意圖，篇文章發表文章在近期的 World Neurosurgery 雜志上。

個案 1：

患者男，21 歲。既往 5 年的難治功能性小腦瘤病史，視頻小腦高壓電監測示睡眠中期間有一臨床下的小腦瘤發燒高壓電大型活動（如三幅 1）。在前顳底替換成一枚病人功能性硬膜下高壓負極之后，原來的小腦瘤高壓電大型活動即被去除，且術后 MRI 中沒有人發現結構功能性相反（如三幅 2）。

三幅 1. 個案 1 中的小腦高壓電三幅，在鼻高壓負極連接器三處（箭頭就是指）可見微小的發燒高壓電大型活動

三幅 2. 術前 MRI 未發現微小病粥；術后三維 CT，雙側替換成病人功能性顱高壓負極，在額葉前正南部（三幅中箭頭所示），可觀察到兩到三個連接器的發燒間期小腦瘤由此可知放高壓電，而在其中心旁回的內側額葉連接器上未觀察到放高壓電；可見左部有兩邊山腳小腦膨出（*）；D-I：在小腦膨出（*）和高壓負極（黃色箭頭）間實際上一定的間距

個案 2：

患者男，39 歲，既往 5 年的難治功能性小腦瘤病史并伴極大小腦膨出（如三幅 3），急于手術切除顳前葉后小腦瘤發燒被控制，而無需對小腦膨出本身進行復建（如三幅 4）。

三幅 3. 個案 2 中左側兩邊山腳小腦膨出（*）伴前兩邊山腳極大骨缺陷；左其中心部無萎縮功能性相反明確；C-F：術后 T1 加權像，示左前額葉伴小腦膨出大多離，對角符引導分立線三處，圖例引導兩邊山腳小腦膨出

三幅 4. 個案 2 中的小腦高壓電三幅，在鼻和前額葉連接器可見小腦瘤由此可知高壓電大型活動

作者通過這兩個個案充分說明了在自發功能性額葉小腦膨出中，致癇粥是局限在額葉內。

對于在無需額外的復建過程下去除小腦瘤發燒來說，額葉離斷術是一個良好的手術為了讓。

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編輯： 程培訓