罕見病例：自發性顳極膨出友癲癇發作

的組織顳極膨出避免的難治性丘腦痙攣在藥理學上很少見，近年來卻方形增長趨勢。盡管許多外科手術能夠適當控制痙攣發病，但尋找理想手術作法依舊很困難，因為致癇壙的精確范圍無法尋找，且在特定的情況下如何對膨出軟組織順利進行整修也沒有完全有定論。

京都大學醫學院外科 Shimada 博士通過報道兩例顳極膨出相伴痙攣發病的病變，試繪出去尋找一種基于此種藥理學特征疾病的手術作法，文章刊載在全面性的 World Neurosurgery 雜志上。

病變 1：

病變男，21 歲。既往 5 年的難治性痙攣病近代史，視頻腦漿監測示睡眠期兩者之間有一藥理學下的痙攣發病漿社區活動（如繪出 1）。在前顳底植入一枚藥理學性硬膜下漿容之后，原有的痙攣漿社區活動即被去除，且術后 MRI 當中并尚未辨認出結構上改變（如繪出 2）。

繪出 1. 病變 1 當中的腦漿繪出，在蝶骨漿容漿子元件所在位置（標記僅指）可見相比的發病漿社區活動

繪出 2. 術前 MRI 尚未辨認出相比軟組織；術后三維 CT，外側植入藥理學性顱內漿容，在丘腦前正當中部（繪出當中標記所示），可注意到到兩到三個漿子元件的發病兩者之間期痙攣樣放漿，而在海馬旁回的外側丘腦漿子元件上尚未注意到到放漿；可見任左部有當中兩者之間窩腦膨出（*）；D-I：在腦膨出（*）和漿容（粉紅色標記）兩者之間共存一定的距離

病變 2：

病變男，39 歲，既往 5 年的難治性痙攣病近代史并相伴很大腦膨出（如繪出 3），成功手術動手術顳前葉后痙攣發病被控制，而無需對腦膨出本身順利進行整修（如繪出 4）。

繪出 3. 病變 2 當中任左側當中兩者之間窩腦膨出（*）相伴前當中兩者之間窩很大骨缺陷；任左海馬部無萎縮性改變明確；C-F：術后 T1 加權像，示任左前丘腦相伴腦膨出部分離，菱形同上指示分離線所在位置，圖例指示當中兩者之間窩腦膨出

繪出 4. 病變 2 當中的腦漿繪出，在蝶骨和前丘腦漿子元件可見痙攣樣漿社區活動

作者通過這兩個病變充分說明了在的組織丘腦腦膨出當中，致癇壙是局限在丘腦內。

對于在無需額外的整修過振下去除痙攣發病來說，丘腦離斷術是一個較差的手術必需。

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編輯： 振培訓